【天坛科普】血液透析患者如何预防高钾血症

2022年10月28日，天坛透析北京市卫生健康委员会官网发布健康知识：《天坛科普——血液透析患者如何预防高钾血症》

在中国，科普约1.5亿人患有慢性肾功能不全，血液慢性肾功能不全已成为中国严重的患者何预公共卫生问题。

《中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识》定义血钾 5.0 mmol/L即可诊断高钾血症。防高由于肾功能衰竭，钾血肾小球滤过率下降至 20 ml/min /1.73 m2时，天坛透析高钾血症发病率上升至42%。科普当肾小球滤过率＜15ml/min/1.73m2，血液严重高血钾的患者何预发病率可高达到50%。高钾血症还分急性和慢性，防高如果短时间内血钾升高超过了6.0mmol/L属于高钾血症急危重症，钾血需紧急就医！天坛透析

【症状】

血钾升高通常无明显症状，科普部分患者可能会出现心悸、血液恶心、肌肉疼痛、虚弱、呼吸困难或感觉异常，严重高钾血症可导致心律紊乱，甚至心脏骤停危及生命。

【发生原因】

1、钾排出减少：肾脏是钾重要的排泄器官，肾脏受损导致排钾减少。

2、钾摄入过多肾脏病人摄入富含钾的食物过多。

3、分布失衡：细胞内钾离子转移到细胞外，导致血清钾离子浓度过高。

【检测方法】

透析前采静脉血送检

【高钾血症的危害】

1、神经系统： 动作迟钝、嗜睡。

2、骨骼肌： 四肢松弛性瘫痪、腱反射消失。

3、心血管症状：心律不齐、血压低下、心跳停止。

【高钾血症的预防措施】

1、规律透析治疗

2、控制摄入含钾量高的食物

少吃下面的食物

色彩鲜艳的水果含钾高

果脯含钾高

根茎类蔬菜和色彩鲜艳的蔬菜含钾高

不用低钠盐、不喝运动型饮料、慎服中草药

可以选择下面含钾量低的食物

注意：含钾量低的食物如果进食过量

同样可以引起高钾血症

3、药物辅助降钾：聚磺苯乙烯钠散     遵医嘱服用！

降钾原理：

聚磺苯乙烯钠散，口服后在胃部酸性环境中，其分子上的钠离子被氢离子取代成为氢型树脂。氢型树脂在肠道内与钾、铵等离子进行交换，使体内过多的钾离子被清除 。

用法及用量：

1、口服：15-30g（1-2瓶）用100ml水调匀口服。

2、直肠给药：30g（2瓶）用水或20%甘露醇100-200ml混匀后作高位保留灌肠，1-2次/日。

注意事项：复查电解质。

不良反应：恶心、呕吐、胃痛、食欲不振、便秘、心律不齐、肌无力、应激性精神紊乱。

严重高血压、浮肿、心力衰竭、肠梗阻、便秘者慎用 。